Nepal szczepienia – czyli jak zaplanować bezpieczny wyjazd

Nepal czy jest bezpiecznie – jak zadbać o zdrowie w podróży?

Nepal to azjatycki kraj graniczący z Indiami i Chinami, leżący u podnóża Himalajów zwanych „dachem świata”. Kraj przyciąga nie tylko zapalonych alpinistów, ale i miłośników buddyjskiej i hinduskiej architektury sakralnej (np. Janaki Mandir) czy obserwatorów dzikich zwierząt (np. w Parku Narodowym Bardia).

Długi lot, znaczna zmiana czasu i gorący, mokry klimat w nizinnej części Nepalu to czynniki osłabiające organizm turysty. Dodatkowo, czyhają tam choroby tropikalne takie jak:

• dur brzuszny,
• japońskie zapalenie mózgu,
• cholera,
• denga,
• malaria.

Nepal czy jest bezpiecznie: zagrożenie w Nepalu stanowią nie tylko infekcje typowe dla tropików, ale także wścieklizna, wirusowe zapalenie wątroby (typu A i B), odra oraz tężec, błonica i krztusiec. Są też inne dolegliwości, na które nie ma szczepień ochronnych – to przede wszystkim choroba wysokościowa oraz biegunki podróżnych.

Aby zadbać o swoje bezpieczeństwo na wakacjach, warto zgłosić siędo lekarza medycyny podróży 6-8 tygodni przed planowaną datą wyjazdu. Specjalista wyda zalecenia dotyczące profilaktyki chorób i wykona niezbędne szczepienia, dopasowane do specyfiki podróży.

Obowiązkowe szczepienia Nepal – kto musi mieć żółtą książeczkę?

W Nepalu nie ma zagrożenia żółtą febrą, jednak osoby przybywające z krajów transmisji tego wirusa (w Afryce Subsaharyjskiej i Ameryce Łacińskiej), są zobowiązani do posiadania certyfikatu szczepienia; wymóg dotyczy wszystkich od 9. miesiąca życia. Oznacza to, że przybywając do Nepalu bezpośrednio z Polski, nie ma konieczności szczepienia się. 

Nepal szczepienia na COVID-19 (dane aktualne na dzień 12.01.2023 r.) przyjezdni są zobowiązani do okazania albo certyfikatu szczepienia (minimum 14 dni przed wylotem), albo negatywnego testu na koronawirusa (w ciągu 72 h przed wylotem). 

Zarówno przybywający do Nepalu, jak i opuszczający kraj, są dodatkowo zobowiązani do wypełnienia odpowiedniego formularza (przyjazdu/wyjazdu) dostępnego na stronie ccmc.gov.np.

Nepal szczepienia zalecane – przed jakimi chorobami chronią?

Na podstawie wywiadu z pacjentem specjalista wyda zalecenia dotyczące niezbędnych szczepień ochronnych oraz pozostałych zasad profilaktyki chorób w Nepalu. Przykładowo, wiedząc, że ponad 80% tego kraju znajduje się w wysokich górach, osobie wybierającej się w te miejsca może zalecić leki na chorobę wysokościową. Turyście o słabym żołądku doradzi w sprawie probiotyków, a podróżującemu w tereny nizinne zaleci odpowiednią chemioprofilaktykę przeciwmalaryczną.

Szczepienia do Nepalu są zalecane nie tylko w zależności od specyfiki wycieczki, ale także na podstawie indywidualnych predyspozycji pacjenta. Dlatego tak ważne jest, by osobiście zgłosić się na konsultację przed podróżą.

W dalszej części tekstu można dowiedzieć się więcej o poszczególnych chorobach i dostępnych szczepionkach.

Szczepienia i higiena w Nepalu – jak zapobiegać chorobom brudnych rąk?

Pierwsza grupa chorób tropikalnych rozprzestrzenia się drogą pokarmową, czyli m.in. brudnymi rękami. Zaleca się więc przestrzeganie zasad higieny, picie tylko butelkowanej wody oraz jadanie w sprawdzonych lokalach. Dodatkowym zabezpieczeniem są szczepienia na:

• Dur brzuszny – są dostępne szczepionki w formie doustnych kapsułek lub zastrzyku (np. jednodawkowy Typhim Vi). To bardzo ważne dla osób odwiedzających Nepal – szczepienia pozwalają nabyć odporność na tyfus, który nie jest w Polsce tak powszechny, jak w tym azjatyckim kraju.
• Cholera – na polskim rynku są preparaty w formie doustnej zawiesiny: Dukoral i Vaxchora. Zagrożenie przecinkowcem cholery występuje w strefie Bagmati, głównie w Dolinie Kathmandu.
• WZW A – do wyboru podróżnych są preparaty pojedyncze (np. Havrix, Avaxim) lub skojarzony na oba typy żółtaczki, Twinrix Adult; z racji na zagrożenie wirusem zapalenia wątroby typu A w całym Nepalu, szczepienia zaleca się każdemu.
  

Poza chorobami, którym można zapobiec za pomocą szczepień, w Nepalu zagrożenie stanowią biegunki podróżnych i inne dolegliwości ze strony układu pokarmowego. Mikroflora jelitowa Europejczyków i Azjatów jest bowiem różna, a warunki sanitarne – gorsze niż w Polsce. Dlatego poza immunizacją ważna jest też higiena w Nepalu.

Zapobieganie ukąszeniom komarów – jak chronić się przed chorobami tropikalnymi?

Druga grupa chorób w Nepalu to te przenoszone przez komary. Tylko przed jedną chronią szczepienia ochronne:

• Japońskie zapalenie mózgu (JZM) – zapobiega mu preparat Ixiaro w formie zastrzyku. Szczepienie jest zalecane szczególnie dla podróżujących w tereny nizinne (Terai) między czerwcem a październikiem – wówczas przypada szczyt zachorowań na JZM w Nepalu.
• Denga – chroni przed nią iniekcyjny preparat Qdenga, który jako pierwszy w Polsce pojawił się w TropicalMed; Nepal jest jednym z krajów, w których zgłasza się dengę częściej niż zwykle.

W pozostałych przypadkach nie ma dostępnych szczepionek, więc trzeba szczególnie uważać na ukąszenia komarów. Sprzymierzeńcami w walce z owadami są repelenty, moskitiery oraz odzież z długimi rękawami i nogawkami. Wymienione środki ochrony zapobiegają chorobom takim jak:

• Malaria – ochrona przed ukąszeniami komarów i odpowiednie leki przeciwmalaryczne są ważne dla osób odwiedzających Nepal. Zagrożenie tą chorobą występuje głównie na obszarach nizinnych (<2000 m n.p.m.), czyli np. przy południowej granicy z Indiami. 

JZM, denga i malaria w Nepalu to choroby, na które przeciętny turysta nie ma żadnej odporności. Profilaktyka odgrywa więc naprawdę ważną rolę dla osób, którym zależy na zdrowiu w podróży.

Rutynowe szczepienia do Nepalu – które są najważniejsze?

Przed każdą podróżą zaleca się sprawdzenie swojej książeczki szczepień i w razie potrzeby uzupełnienie szczepień rutynowych. Dla podróżujących do Nepalu najważniejsze są szczepienia na:

• Błonicę, tężec i krztusiec – immunizacja jest obowiązkowa w Polsce, ale tylko dla dzieci i młodzieży; odporność uzyskana w ten sposób wygasa po 10 latach, toteż zaleca się dawkę przypominającą;
• Odrę, świnkę i różyczkę – to kolejne szczepienia obowiązkowe, ale wytyczne w sprawie immunizacji zmieniały się na przestrzeni lat. Warto to sprawdzić i w razie potrzeby uzupełnić szczepienie, gdyż w Nepalu odnotowuje się wiele ognisk odry.

Na oba wymienione wyżej zestawy chorób są dostępne szczepionki skojarzone, tj. 3w1. Pozwala to na szybkie uodpornienie przed podróżą.

Nepal szczepienia zalecane na pozostałe infekcje

Na koniec warto wspomnieć o pozostałych szczepieniach, których nie da się przyporządkować do żadnej z powyższych kategorii. Są to:

• WZW B – od 1994 roku w Polsce ruszyły masowe szczepienia na żółtaczkę typu B; dla nieuodpornionych według obowiązującego schematu dobrym rozwiązaniem jest preparat skojarzony na oba typy WZW (Twinrix Adult). 
• Wściekliznę – zwierzęta zainfekowane wirusem wścieklizny to jeden z problemów zdrowia publicznego, z jakimi zmaga się Nepal; szczepienia ochronne przed wyjazdem pozwalają zwiększyć swoje szanse w przypadku ewentualnego pogryzienia.
• Meningokoki – to bakterie rozprzestrzeniające się drogą kropelkową. Nocując w obiektach zamieszkania zbiorowego lub przebywając w dużych skupiskach ludzi, można nabawić się zakażenia meningokokami. Takim osobom zaleca się szczepienie ochronne.

Świadomość zagrożeń i podjęcie odpowiednich działań profilaktycznych zwiększa szanse na udane wakacje w Nepalu. Co jeszcze warto wiedzieć przed wyjazdem?

Nepal jak się przygotować do podróży?

Przygotowania do podróży warto zacząć od wypełnienia wniosku wizowego dostępnego oficjalnej stronie internetowej departamentu ds. imigracji (nepaliport). Można go złożyć w ambasadzie Nepalu (najbliższa w Berlinie), na lotnisku w Katmandu lub w wybranych punktach granicznych.

Planując wyprawę w góry, trzeba ubiegać się o tzw. trekking permit za pośrednictwem autoryzowanej agencji oraz zaopatrzyć się w kartę TIMS (Trekkers’ Information Management System). Warto też wykupić odpowiednie ubezpieczenie, gdyż koszty akcji ratunkowych są naprawdę wysokie.

Jeśli chodzi o przygotowanie pod kątem zdrowia w podróży, najlepiej odwiedzić TropicalMed. To ośrodek medycyny podróży i punkt szczepień, gdzie można liczyć na szybkie i skuteczne szczepienie (sprawdź: szczepienia do Nepalu koszt) i konsultację z wykwalifikowanym personelem medycznym.

Serdecznie zapraszamy!

FAQ - często zadawane pytania

Czy do Nepalu potrzebne są szczepienia?

Obowiązkowe szczepienia na żółtą febrę dotyczą tylko osób przybywających z krajów zagrożonych tą chorobą (a więc nie Polaków). Poza tym, konieczne jest szczepienie na COVID-19 – w przeciwnym razie trzeba okazać negatywny test na obecność koronawirusa.

Jakie szczepienia przed wyjazdem do Nepalu?

Do Nepalu zaleca się szczepienia na choroby tropikalne (cholerę, japońskie zapalenie mózgu, tyfus) oraz inne, takie jak żółtaczka, tężec, odra, wścieklizna i meningokoki. Oczywiście zalecenia dotyczące immunizacji są różne dla poszczególnych podróżnych. Warto zgłosić się po indywidualne wytyczne do lekarza medycyny podróży. Szczepienia Nepal Kraków można wykonać w oddziale TropicalMed przy ul. Wrocławskiej 53D/U.

Szczepienia do Nepalu koszt – ile zapłacę za uodpornienie przed podróżą?

Całkowity koszt immunizacji zależy od tego, ile i jakie szczepienia zdecyduje się wykonać pacjent. Przykładowo, dawka Ixiaro na japońskie zapalenie mózgu kosztuje 559 zł, natomiast szczepionka na oba typy żółtaczki – 339 zł. Przed podaniem każdej dawki preparatu niezbędna jest kwalifikacja, za którą płaci się 60 zł

Kiedy zgłosić się do lekarza przed podróżą do Nepalu?

Optymalny czas na wizytę u lekarza medycyny podróży przed podróżą to 6-8 tygodni przed planowanym wylotem. Pozwoli to na kompleksowe przygotowanie pod kątem zdrowia w podróży – wykonanie niezbędnych szczepień, skompletowanie apteczki podróżnej i zapoznanie się z zasadami profilaktyki.

Ile trwa lot do Nepalu?

Długość lotu do Nepalu zależy od linii, trasy i liczby przesiadek, jednak zazwyczaj trwa to kilkanaście godzin. Podróż jest więc naprawdę wyczerpująca dla organizmu człowieka; dochodzi do tego jet lag spowodowany znaczną zmianą strefy czasowej. Wszystko to wpływa negatywnie na kondycję turystów, co z kolei naraża ich na infekcje w Nepalu. Warto odwiedzić lekarza medycyny podróży przed wylotem, by cieszyć się zdrowiem na wakacjach.