Nepal szczepienia: jak zaplanować bezpieczny wyjazd w 2024?

Nepal czy jest bezpiecznie pod kątem zdrowia w podróży?

Nepal to azjatycki kraj graniczący z Indiami i Chinami, leżący u podnóża Himalajów zwanych „dachem świata”. Kraj przyciąga nie tylko zapalonych alpinistów, ale i miłośników buddyjskiej i hinduskiej architektury sakralnej (np. Janaki Mandir) czy obserwatorów dzikich zwierząt (np. w Parku Narodowym Bardia). Jednak czy Nepal jest bezpieczny pod kątem zdrowia?

Długi lot, znaczna zmiana czasu, słabsze warunki higieniczno-sanitarne oraz gorący i wilgotny klimat w nizinnej części Nepalu to czynniki wpływające na organizm turysty. Dodatkowo, czyhają tam choroby tropikalne takie jak dur brzuszny, japońskie zapalenie mózgu, cholera, denga czy malaria.

Aby zadbać o swoje bezpieczeństwo na wakacjach, warto zgłosić się do lekarza medycyny podróży 6-8 tygodni przed planowaną datą wyjazdu. Specjalista wyda zalecenia dotyczące profilaktyki chorób i wykona niezbędne szczepienia, dopasowane do specyfiki podróży.

Nepal szczepienia obowiązkowe – kto musi mieć żółtą książeczkę?

W Nepalu nie ma zagrożenia żółtą febrą, jednak osoby przybywające z krajów transmisji tego wirusa (w Afryce Subsaharyjskiej i Ameryce Łacińskiej), są zobowiązane do posiadania certyfikatu szczepienia; wymóg dotyczy wszystkich od 9. miesiąca życia^[1]. Oznacza to, że przybywając do Nepalu bezpośrednio z Polski, nie ma konieczności szczepienia się. 

Nepal szczepienia COVID-19 (dane aktualne na dzień 29.05.2023 r.) IATA informuje, że obostrzenia dla podróżnych zostały w tym kraju zniesione^[2].

Jakie szczepienia do Nepalu są zalecane i ile kosztują w TropicalMed?

Na podstawie wywiadu z pacjentem specjalista w TropicalMed wyda zalecenia dotyczące niezbędnych szczepień ochronnych. Dla podróżujących na prowincję, gdzie higiena w Nepalu i infrastruktura sanitarna mogą być gorsze, zaleci szczepienia na choroby brudnych rąk. Osobom udającym się do Teraiu wskaże natomiast uodpornienie na japońskie zapalenie mózgu. Jak mogą wyglądać wytyczne lekarza dla poszczególnych podróżnych?

Szczepienia do Nepalu cena: na początku wizyty odbywa się kwalifikacja lekarska za 70 zł, a później podawane są szczepionki według indywidualnego harmonogramu. Ich koszt (za dawkę) można znaleźć na naszej stronie (sprawdź: cennik TropicalMed). Aby zaoszczędzić na immunizacji, można wybrać któryś z pakietów, np. Hotelowy czy Azja Południowo-Wschodnia.

Szczepienia do Nepalu są zalecane nie tylko w zależności od specyfiki wycieczki, ale także na podstawie indywidualnych predyspozycji pacjenta. Dlatego tak ważne jest, by osobiście zgłosić się na konsultację przed podróżą. W dalszej części tekstu można dowiedzieć się więcej o poszczególnych chorobach i dostępnych szczepionkach.

Rutynowe szczepienia Nepal

O tym, czy Nepal jest bezpieczny, decydują nie tylko szczepienia na choroby tropikalne, ale także rutynowe, czyli w równym stopniu przydające się w Polsce, co w podróży. Które są najważniejsze?

• Tężec (+ błonica i krztusiec) – immunizacja jest obowiązkowa w Polsce, ale tylko dla dzieci i młodzieży; odporność uzyskana w ten sposób wygasa po 10 latach, toteż zaleca się dawkę przypominającą. To ważne, gdyż laseczki tężca wnikające do organizmu przez wszelkie rany i skaleczenia są powszechne na świecie i mogą wywołać poważne zaburzenia układu nerwowego, objawiające się głównie bolesnymi spazmami. Błonica i krztusiec przenoszą się drogą kropelkową.
• Odra (+ świnka i różyczka) – to kolejne szczepienia obowiązkowe, ale wytyczne w sprawie immunizacji zmieniały się na przestrzeni lat. Warto to sprawdzić i w razie potrzeby uzupełnić szczepienie, gdyż w Nepalu CDC przestrzega przed wzmożoną liczbą przypadków odry^[3]. To choroba transmitowana drogą kropelkową z gorączką i wysypką, która może mieć naprawdę ciężki przebieg u osób dorosłych.
• WZW B – od 1994-96 roku w Polsce ruszyły masowe szczepienia, toteż nie każdy jest uodporniony na wirusowe zapalenie wątroby typu B. Przenosi się ono przez krew i stosunki płciowe bez zabezpieczeń, a objawia poprzez gorączkę, zażółcenie skóry i białkówki oczu, ból i obrzęk brzucha czy utratę apetytu i osłabienie. Bezobjawowe, przewlekłe nosicielstwo grozi marskością i rakiem wątroby.

Skojarzone szczepienia do Nepalu cena: na dwa pierwsze zestawy chorób są dostępne szczepionki skojarzone, tj. 3w1. Na tężec, błonicę i krztusiec kosztuje 199 zł, a na odrę, świnkę i różyczkę 199 zł. Dla nieuodpornionych na WZW B według obowiązującego schematu dobrym rozwiązaniem jest trzydawkowy preparat skojarzony na oba typy WZW (miesiąc 0-1-6) w cenie 339 zł/dawka.

Przed wyjazdem zaleca się sprawdzenie swojej książeczki szczepień i w razie potrzeby uzupełnienie ewentualnych braków. Tego typu immunizacja to inwestycja w swoje zdrowie nie tylko w podróży, ale także po powrocie do Polski.

Szczepienia + higiena w Nepalu

Pierwsza grupa chorób rozprzestrzenia się drogą pokarmową, czyli brudnymi rękami i przez zanieczyszczoną wodę i żywność. Zaleca się więc przestrzeganie zasad higieny, picie tylko butelkowanej wody oraz jadanie w sprawdzonych lokalach. Dla osób, które wykonają poniższe szczepienia Nepal z pewnością będzie bezpieczniejszą destynacją: 

• Dur brzuszny – są dostępne preparaty w formie trzech doustnych kapsułek (dzień 1-3-5) lub pojedynczego zastrzyku. Dla odwiedzających Nepal szczepienia pozwalają nabyć odporność na bakteryjną chorobę z narastającą gorączką, wysypką (tzw. różyczką durową) i dolegliwościami żołądkowo-jelitowymi (m.in. wzdęciami czy zaparciami).
• WZW A – do wyboru podróżnych są preparaty pojedyncze (dwie dawki w miesiącu 0 i 6-12) lub skojarzony na oba typy WZW. Wariant A objawia się podobnie jak WZW B, jednak nie przechodzi w formę przewlekłą.
  

Poza chorobami, którym można zapobiec za pomocą szczepień, w Nepalu zagrożenie stanowią biegunki podróżnych i inne dolegliwości ze strony układu pokarmowego. Mikroflora jelitowa Europejczyków i Azjatów jest bowiem różna, a warunki sanitarne – gorsze niż w Polsce. Dlatego poza immunizacją ważna jest też higiena w Nepalu oraz przyjmowanie odpowiednich probiotyków.

Szczepienia + ochrona przed komarami w Nepalu

Druga grupa chorób czyhających na podróżnych to te przenoszone przez komary. Dla osób planujących odwiedzić Nepal szczepienia ochronne dostępne w TropicalMed pozwalają zapobiec dwóm z nich. Są to:

• Japońskie zapalenie mózgu (JZM) – zapobiega mu dwudawkowe szczepienie w dniach 0 i 28. Szczepienie jest zalecane szczególnie dla podróżujących w tereny nizinne (Terai) między czerwcem a październikiem – wówczas przypada szczyt zachorowań na JZM w Nepalu^[4].
• Denga – przed gorączką krwotoczną poprzedzoną objawami grypopodobnymi, bólem za oczami i wysypką chroni dwudawkowe szczepienie (miesiąc 0 i 3) które jako pierwsze w Polsce pojawiło się w TropicalMed; Nepal jest jednym z krajów, w których zgłasza się dużo zakażeń^[5].

W pozostałych przypadkach nie ma dostępnych szczepionek, więc trzeba szczególnie uważać na ukąszenia komarów. Sprzymierzeńcami w walce z owadami są repelenty, moskitiery oraz odzież z długimi rękawami i nogawkami.

Nepal malaria: ochrona przed ukąszeniami komarów i odpowiednie leki przeciwmalaryczne chronią przed infekcją z napadami zimna, dreszczy i lodowatych potów. Zagrożenie tą pasożytniczą chorobą występuje głównie na obszarach nizinnych (<2000 m n.p.m.), czyli np. przy południowej granicy z Indiami^[6]. 

JZM, denga i malaria w Nepalu to choroby, na które przeciętny turysta nie ma żadnej odporności. Profilaktyka odgrywa więc naprawdę ważną rolę dla osób, którym zależy na zdrowiu w podróży.

Nepal szczepienia selektywne

Na koniec warto wspomnieć o pozostałych chorobach, których nie da się przyporządkować do żadnej z powyższych kategorii, a zagrażają tylko w określonych przypadkach. Jakie szczepienia do Nepalu można wykonać, by im zapobiegać?

• Wścieklizna – zwierzęta zainfekowane wirusem wścieklizny to jeden z problemów zdrowia publicznego, z jakimi zmaga się Nepal^[7]; szczepienia przed podróżą (trzy dawki w dniach 0, 7 i 21/28) pozwalają zwiększyć swoje szanse w przypadku ewentualnego pogryzienia.
• Meningokoki – to bakterie rozprzestrzeniające się drogą kropelkową, mogące wywołać zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych czy ogólnoustrojowe zakażenie, takie jak sepsa. Nocując w obiektach zamieszkania zbiorowego lub przebywając w dużych skupiskach ludzi, można nabawić się zakażenia meningokokami. Szczepienie w jednej lub 2-3 dawkach zaleca się wyłącznie osobom z grup ryzyka.

Świadomość zagrożeń i podjęcie odpowiednich działań profilaktycznych zwiększa szanse na udane wakacje w Nepalu. Co jeszcze warto wiedzieć przed wyjazdem?

Praktyczny poradnik: Nepal jak się przygotować do podróży?

Przygotowania do podróży warto zacząć od wypełnienia wniosku wizowego dostępnego oficjalnej stronie internetowej departamentu ds. imigracji (nepaliport). Można go złożyć w ambasadzie Nepalu (najbliższa w Berlinie), na lotnisku w Katmandu lub w wybranych punktach granicznych.

Planując wyprawę w góry, trzeba ubiegać się o tzw. trekking permit za pośrednictwem autoryzowanej agencji oraz zaopatrzyć się w kartę TIMS (Trekkers’ Information Management System). Warto też wykupić odpowiednie ubezpieczenie, gdyż koszty akcji ratunkowych są naprawdę wysokie.

Jeśli chodzi o przygotowanie pod kątem zdrowia w podróży, najlepiej odwiedzić TropicalMed. To ośrodek medycyny podróży i punkt szczepień, gdzie można liczyć na szybkie i skuteczne szczepienie i konsultację z wykwalifikowanym personelem medycznym. Doświadczeni lekarze podpowiedzą, jakie szczepienia do Nepalu przydadzą się w konkretnej podróży oraz poinstruują, jak postępować na miejscu, by zminimalizować ryzyko wszelkich chorób.

Nepal czy jest bezpiecznie: ponad 80% tego kraju znajduje się w wysokich górach, dlatego warto skonsultować się z lekarzem TropicalMed w sprawie leków na chorobę wysokościową. Turysta o słabym żołądku powinien rozważyć przyjmowanie probiotyków, a podróżującym w tereny nizinne zaleca się chemioprofilaktykę malarii. Sprawdź, co powinna zawierać apteczka podróżna.

Serdecznie zapraszamy!

FAQ - często zadawane pytania

Czy do Nepalu potrzebne są szczepienia?

Obowiązkowe szczepienia na żółtą febrę dotyczą tylko osób przybywających z krajów zagrożonych tą chorobą (a więc nie Polaków). Obostrzenia COVID-19 już nie obowiązują.

Jakie szczepienia przed wyjazdem do Nepalu?

Do Nepalu zaleca się szczepienia na choroby tropikalne (japońskie zapalenie mózgu, dur brzuszny, dengę) oraz inne, takie jak WZW, tężec, odra, wścieklizna i meningokoki. Oczywiście zalecenia dotyczące immunizacji są różne dla poszczególnych podróżnych. Warto zgłosić się po indywidualne wytyczne do lekarza medycyny podróży.

Ile kosztują szczepienia do Nepalu/

Całkowity koszt immunizacji zależy od tego, ile i jakie szczepienia zdecyduje się wykonać pacjent. Przykładowo, dawka Ixiaro na japońskie zapalenie mózgu kosztuje 599 zł, natomiast szczepionka na oba typy żółtaczki – 339 zł. Dodatkowo, na każdej wizycie przeprowadzana jest kwalifikacja, za którą płaci się 70 zł

Kiedy zgłosić się do lekarza przed podróżą do Nepalu?

Optymalny czas na wizytę u lekarza medycyny podróży przed podróżą to 6-8 tygodni przed planowanym wylotem. Pozwoli to na kompleksowe przygotowanie pod kątem zdrowia w podróży – wykonanie niezbędnych szczepień, skompletowanie apteczki podróżnej i zapoznanie się z zasadami profilaktyki.

Ile trwa lot do Nepalu?

Długość lotu do Nepalu zależy od linii, trasy i liczby przesiadek, jednak zazwyczaj trwa to kilkanaście godzin. Podróż jest więc naprawdę wyczerpująca dla organizmu człowieka; dochodzi do tego jet lag spowodowany znaczną zmianą strefy czasowej. Wszystko to wpływa negatywnie na kondycję turystów, co z kolei naraża ich na infekcje w Nepalu. Warto odwiedzić lekarza medycyny podróży przed wylotem, by cieszyć się zdrowiem na wakacjach.

Jak przygotować się przed wizytą szczepienną?

Zanim się wybierzemy, warto przygotować dokument tożsamości i zebrać istotne podczas wywiadu informacje, tj. stan zdrowia, alergie oraz termin, trasa i specyfika podróży. Ponadto, zaleca się wygodny strój, aby ułatwić przeprowadzenie szczepienia w formie zastrzyku. Niektóre preparaty, jak np. na dur brzuszny, są podawane doustnie, więc konieczne jest powstrzymanie się od jedzenia, picia i przyjmowania leków przez co najmniej godzinę przed wizytą.

Gdzie można w Krakowie zaszczepić się do Nepalu?

Przed podróżą do Nepalu warto udać się do TropicalMed, aby dostosować listę szczepień do zaplanowanej trasy. Ośrodek znajduje się pod adresem Wrocławska 53D, 30-011 Kraków.