Palau szczepienia – które przydadzą się w podróży?

Palau szczepienia obowiązkowe – od kogo są wymagane?

Do Palau szczepienia na COVID-19 zostały zniesione i aktualnie nie obowiązują żadne restrykcje.

Wybierający się do Palau – czy to na wakacyjny wyjazd czy służbowo – nie muszą przedstawiać żadnych dowodów szczepień. Wyjątkiem są osoby, które w ciągu ostatnich 6 miesięcy przebywały w krajach obarczonych ogniskiem epidemicznym – głównie cholerą (np. na Filipinach) czy żółtą gorączką (np. w Brazylii). W takim wypadku może być potrzebne świadectwo przyjęcia szczepienia przeciwko danej infekcji^[1].

Jakie szczepienia do Palau warto przyjąć?

Plan szczepienia do Palau powinien objąć ochronę m.in. przed chorobami brudnych rąk, infekcjami przenoszonymi przez komary i chore zwierzęta oraz rutynowe szczepienia: odrę i tężec.

Należy pamiętać, że każde szczepienie poprzedza obowiązkowa konsultacja medyczna, której koszt to 70 zł.

Jak przenoszą się powyższe choroby i jak zminimalizować ryzyko zachorowania na nie i doświadczenia poważnych dla zdrowia konsekwencji? Na straży ochrony zdrowia w podróży stoi TropicalMed – medycyna podróży, szczepienia na choroby tropikalne, grypę i HPV. Najlepiej zarejestrować się na wizytę do przychodni na 6-8 przed planowanym wyjazdem, aby zyskać pełną odporność organizmu i otrzymać cenne zalecenia profilaktyczne.

Wyspy Palau a choroby brudnych rąk

W Palau poważnym zagrożeniem dla zdrowia jest ograniczony dostępu do czystej wody. W Palau bezpieczeństwo zdrowotne jest też obniżone przez bardzo ograniczoną opiekę medyczną.

Choć w wielu miejscach w kraju nie brakuje wody zdatnej do picia, nie można tego powiedzieć o mniejszych wysepkach Palau. Wszystkim podróżującym stanowczo zaleca się picie tylko butelkowanej lub przegotowanej wody^[2] celem zminimalizowania ryzyka wystąpienia zaburzeń żołądkowych czy groźnych chorób wirusowych (WZW A) i bakteryjnych (dur brzuszny).

Wirusowe zapalenie wątroby typu A i dur brzuszny przenoszą się drogą pokarmową – na skutek spożycia zanieczyszczonej wody lub owoców i warzyw w niej umytych (bądź nieumytych wcale). Ryzyko zachorowania niesie ze sobą stołowanie się w jadłodajniach o niskich warunkach higienicznych, a także kosztowanie potraw przy ulicznych straganach. Prawdopodobieństwo zachorowania zwiększa także nieprzestrzeganie podstawowych zasad higieny – m.in. pominięcie mycia rąk po skorzystaniu z toalety.

Do objawów WZW A można zaliczyć osłabienie, brak apetytu, ból brzucha oraz zażółcenie skóry i białkówki oczu. U niektórych pacjentów objawy te mogą mieć charakter nawracający lub trwać nawet przez kilka miesięcy. Choroba może prowadzić do ostrej niewydolności wątroby.

Chory na dur brzuszny doświadcza gorączki, bólu głowy, biegunki oraz tzw. różyczki durowej na brzuchu. Objawy te mogą prowadzić do szeregu powikłań: perforacji jelita cienkiego, uszkodzenia wątroby i mięśnia sercowego, zapalenia stawów, kości czy opon-mózgowo-rdzeniowych. 10% nieleczonych umiera^[3].

Aby uchronić się przed zachorowaniem, należy pamiętać o piciu tylko przegotowanej lub butelkowanej wody i przestrzeganiu zasad higieny. Dopełnieniem ochrony są szczepienia do Palau w TropicalMed.

Wśród kilku wariantów szczepionek na WZW A dysponujemy preparatami dwudawkowymi (drugą dawkę trzeba przyjąć minimum pół roku a maksimum rok po pierwszej) podawanymi domięśniowo, które chronią ściśle przed WZW A (w cenach 259 lub 289 zł/dawka), jak i szczepionką skojarzoną przeciw WZW A i B. To preparat trzydawkowy podawany domięśniowo w schemacie zwykłym (miesiąc 0, 1, 6) lub przyspieszonym (dzień 0, 7, 21) a jedna dawka kosztuje 399 zł. Szczepionki dają odporność przed WZW A na kilkadziesiąt lat.

W TropicalMed oferujemy 2 rodzaje szczepionek na dur brzuszny: jednodawkową domięśniową (299 zł) i trzydawkową doustną podawaną w schemacie: dzień 1, 3, 5 (299 zł/dawka). Każda z nich chroni organizm na ok. 3 lata.

WZW B

Do wirusowego zapalenia wątroby typu B najczęściej dochodzi na skutek wykonywania tatuaży czy zastrzyków zanieczyszczonymi igłami i strzykawkami oraz w wyniku kontaktów seksualnych. 

Objawy choroby pojawiają się u ok. połowy zakażonych^[4], u których można zauważyć ciemne zabarwienie moczu, nudności i wymioty oraz bóle w prawym podżebrzu. Skutkami WZWB może być marskość wątroby i pierwotny rak wątroby.

Aby zapobiec zakażeniu, należy minimalizować liczbę partnerów seksualnych, zachować ostrożność przy wykonywaniu zastrzyków i tatuaży (aby czynności zostały przeprowadzone starannie i higienicznie) oraz zaszczepić się.

W ofercie TropicalMed znajduje się kilka preparatów chroniących przed chorobą, podawanych domięśniowo w 3 dawkach w schemacie zwykłym miesiąc 0,1,6) albo przyspieszonym (miesiąc 0,1,2 + 12). Koszt jednej dawki waha się w zależności od wybranego preparatu od 139 zł do 169 zł.

Jest również możliwość uzyskania ochrony dzięki szczepionce skojarzonej na WZW A i B, wspomnianej już przy pierwszej z wymienionych chorób.

Meningokoki

Dwoinki zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, czyli meningokoki, mogą stanowić śmiertelne zagrożenie dla człowieka. Rozprzestrzeniają się drogą kropelkową w wyniku kontaktu z chorym lub bezobjawowym nosicielem, np. w dużych skupiskach w zatłoczonych miejscach oraz w obiektach noclegowych.

Bakterie wylęgają się w ciągu 2-10 dni, a u chorego pojawia się gorączka, ból głowy, sztywność karku i senność. Dolegliwości mogą prowadzić do inwazyjnej choroby meningokokowej: zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych lub posocznicy (sepsy). U wielu chorych dochodzi do nieodwracalnych powikłań, np. uszkodzenia stawów, nerek bądź słuchu. Przy braku podjętego  leczenia śmiertelność dochodzi do nawet 70%^[5].

Szczepienia ochronne to najskuteczniejsza ochrona przed meningokokami. W zależności od grupy, przed którą pacjent chce się uchronić, do dyspozycji są 2 preparaty: ACWY (jednodawkowy podawany domięśniowo i chroniący przez 5-10 lat, przy którym jedna dawka to koszt 279 zł) lub meningokoki B (dwu- lub trzydawkowy wstrzykiwany domięśniowo i dający odporność na ok. 4 lata, w cenie 449 zł za dawkę). W wyborze najodpowiedniejszego pomoże wykwalifikowany personel TropicalMed.

Wścieklizna

Na pytanie, czy w Palau występuje wścieklizna, nie można odpowiedzieć jednoznacznie. Mimo że w kraju nie odnotowuje się przypadków zachorowań, nie oznacza, że wyspy Palau są wolne od wściekłych zwierząt.

Szczepienie przeciw wściekliźnie jest szczególnie zalecane tym, którzy zamierzają spędzić w Palau wakacje nieco dłuższe, w czasie których mogą zetknąć się z chorymi zwierzętami, np. przebywając na obszarach wiejskich czy na łonie natury^[6]. 

Do zakażenia wścieklizną dochodzi w następstwie ugryzienia bądź polizania przez chorego psa czy nietoperza. Pierwsze objawy choroby pojawiają się dopiero po kilku tygodniach i są dość niespecyficzne: obejmują ból głowy, gorączkę i obrzęk wokół miejsca ugryzienia. Kolejno pojawiają się wodowstręt, światłowstręt, porażenie mięśni i śpiączka. Choroba kończy się zgonem.

Szczepienie przeciw wściekliźnie obejmuje podanie domięśniowo 2-4 dawek szczepionki w schemacie zależny od sytuacji pacjenta: tradycyjnym (dzień 0, 7, 21-28) bądź tygodniowym. Cena jednej dawki preparatu wynosi 399 zł.

Kiedy wiadomo już, czy w Palau występuje wścieklizna, wirusowe zapalenie wątroby czy choroby brudnych rąk, warto przyjrzeć się szczepieniom rutynowym i ocenić, które najlepiej wykonać przed wyjazdem.

Palau szczepienia rutynowe

Wszyscy podróżni niezaszczepieni na odrę są narażeni na zachorowanie na skutek rosnącej liczby przypadków choroby na całym świecie. Odra jest bardzo niebezpieczną chorobą, gdyż jest 6 razy bardziej zaraźliwa niż grypa i powoduje groźne powikłania wymagające hospitalizacji (np. zapalenie płuc czy zapalenie mózgu prowadzące do obrzęku mózgu) u co czwartego chorego, a nawet zgon.

Wprowadzone w Polsce szczepienia na odrę pozwoliły wyeliminować z kraju ryzyko epidemii, choć w naszym państwie corocznie choruje od kilkudziesięciu do kilkuset osób. Niestety, w krajach zachodniego Pacyfiku istnieje wysokie ryzyko wystąpienia epidemii odry^[7], co dotyczy również Palau.

Aby uchronić się przed chorobą, warto upewnić się co do pozostawania na bieżąco z immunizacją przeciw odrze (śwince i różyczce). Szczepionka 3w1 przyjęta w 2 dawkach chroni niemal na całe życie. Taki preparat jest również dostępny w TropicalMed. Szczepionkę podaje się podskórnie, a cena za jedną dawkę wynosi 199 zł.

Szczepienie na tężec (+ błonicę i krztusiec) to kolejne po odrze, śwince i różyczce szczepienie włączone do Programu Szczepień Ochronnych w Polsce. Ostatnią dawkę (bez składnika krztuścowego) otrzymuje się w 19. roku życia, a immunizacja przeciwko krztuścowi kończy się jeszcze wcześniej. Pacjent nie otrzymuje jednak odporności na całe życie – szczepienie 3w1 warto „odnawiać" co 10 lat, by uchronić się przed groźnymi chorobami, szczególnie tężcem, na którego corocznie umiera kilkadziesiąt tysięcy osób na świecie.

Pojedyncza dawka preparatu 3w1 w TropicalMed kosztuje 229 zł. Immunizacja 4w1 na błonicę, tężec, krztusiec i polio to koszt 259 zł/dawka.Chcąc uodpornić się jedynie na tężec i błonicę można wybrać preparat 2w1 (179 zł/dawka).

Czy w Palau występuje malaria i inne choroby od komarów?

Wszystkie wyspy Palau są objęte występowaniem komarów przenoszących dengę^[8], a także zikę i chikungunyę. To groźne choroby, a dla niektórych śmiertelnie niebezpieczne.

Do zarażenia dengą, ziką i chikungunyą dochodzi na skutek ukłucia przez komara z gatunków przenoszących wirusa. Jak objawia się każda z nich, do czego może prowadzić i jak uchronić się przed zakażeniem?

Denga

Początkowo denga daje łagodne objawy przypominające grypę, lecz jeśli nastąpi ciężki przebieg, wówczas u chorego pojawia się wysoka gorączka, pozagałkowy ból oczu, ból mięśni i stawów oraz wysypka. Mogą także pojawić się krwawienia. {Ciężki przebieg dengi pojawia się u ok. 1 na 20 chorych i może prowadzić do krwotoków wewnętrznych, wstrząsu i śmierci|www.cdc.gov/dengue/signs-symptoms/index.html}.

Aby zapobiec takiemu scenariuszowi, należy systematycznie korzystać z repelentów odstraszających komary, używać moskitier na czas snu oraz osłaniać jak największą powierzchnię ciała. Dopełnieniem ochrony jest szczepienie dostępne w TropicalMed.

Oferowany preparat jest podawany podskórnie w 2 dawkach w schemacie: miesiąc 0-3 i uodparnia organizm na ok. 4,5 roku. Koszt dawki szczepionki to 1049 zł.

Zika

Wiele zakażonych może przejść zikę zupełnie bezobjawowo lub doświadczając jedynie łagodnych symptomów. Choroba jest jednak skrajnie niebezpieczna dla kobiet w ciąży i rozwijającego się płodu. Zika może bowiem powodować poważne wady wrodzone (głównie małogłowie), a także przyczyniać się do komplikacji: przedwczesnego porodu czy urodzenia martwego dziecka.

Aktualnie nie ma szczepionki na zikę. Należy stosować działania profilaktyczne chroniące przed komarami: repelenty, moskitiery i odpowiednią odzież.

Chikungunya

Chorzy zmagają się wysoką gorączką, ostrymi bólami stawów i bólem głowy. U części pacjentów choroba może przejść w stan przewlekły; niektórzy będą borykać się z powikłaniami, do których należy przewlekłe zapalenie stawów oraz zaburzenia żołądkowo-jelitowe lub sercowo-naczyniowe.

Również na chikungunya nie ma szczepienia do Palau. Turyści powinni pamiętać o stosowaniu środków profilaktycznych, aby zminimalizować ryzyko ukłucia przez komara.

Palau bezpieczeństwo – czy w Palau jest bezpiecznie?

W Palau bezpieczeństwo jest na całkiem dobrym poziomie. Mimo to, należy przestrzegać podstawowych zasad i zachować środki ostrożności, zarówno jeśli chodzi o samotne spacerowanie nocą, jak i prowadzenie pojazdów po drogach o kiepskiej nawierzchni.

Jeśli chodzi o kwestię, czy w Palau jest bezpiecznie pod kątem ewentualnych katastrof naturalnych, warto wiedzieć że regularnie występują tam tajfuny – średnio 9 razy w roku, powodując obfite opady deszczu i silne podmuchy wiatru^[9]. Zawsze warto na bieżąco sprawdzać prognozy pogody i stosować się do ewentualnych komunikatów władz. Dobrze też mieć zapisane numery telefonów służb ratunkowych.

Zaleca się, aby wyjeżdżający dokonali rejestracji w systemie Odyseusz. Dzięki temu, w razie wystąpienia nadzwyczajnej sytuacji będą mogli otrzymać stosowną pomoc.

Jak przygotować się na wyjazd do Palau?

Profilaktyka zdrowotna podróżnych powinna objąć nie tylko szczepienia do Palau, ale również apteczkę wyposażoną w:

• elektrolity,
• opatrunki,
• krem na słońce,
• leki przeciwbiegunkowe i przeciwbólowe,
• repelenty na komary (wspomniane przy dendze, zice i chikungunyi).

Dobrze wziąć ze sobą moskitierę, lekką i przewiewną odzież, która zasłoni jak największą powierzchnię ciała oraz okulary przeciwsłoneczne. Warto pomyśleć nad zakupem dobrej jakości filtru do uzdatniania wody. Poniżej zebraliśmy najciekawsze informacje o Palau.

 

Wyjedź na wyspy Palau chroniony przed zagrażającymi tu infekcjami – zyskaj szczepienia ochronne i zalecenia profilaktyczne w TropicalMed. Serdecznie zapraszamy!

FAQ - często zadawane pytania

Czy do Palau potrzebne są szczepienia?

Przyjeżdżający do Palau nie muszą okazywać żadnych szczepień (również na COVID-19), chyba że w ciągu ostatnich 6 miesięcy przebywali w krajach obarczonych epidemią, głównie cholery i żółtej gorączki. Wówczas należy okazać świadectwo szczepień przeciw tym chorobom.

Jakie szczepienia przed wyjazdem do Palau?

Szczepienia, jakie warto wykonać do Palau, obejmują WZW A i B, dur brzuszny, wściekliznę oraz dengę. Dobrze też upewnić się co do szczepienia na meningokoki, odrę oraz tężec.

Gdzie można w Krakowie zaszczepić się do Palau?

TropicalMed (Wrocławska 53D, 30-011 Kraków) to przychodnia, gdzie można otrzymać wszystkie niezbędne szczepienia Palau Kraków.

Czy trzeba przygotować się przed wizytą?

Wizyta w TropicalMed nie wymaga specjalnego przygotowania: pacjent powinien mieć przy sobie dowód tożsamości, książeczkę zdrowia oraz informacje o planowanej podróży (m.in. z miejscem docelowym czy terminem). Warto założyć wygodną odzież, a w wieczór poprzedzający wizytę położyć się wcześniej spać i wypocząć. Wybierając doustny preparat szczepienny na dur brzuszny godzinę przed jego przyjęciem (oraz godzinę po) nie należy niczego jeść ani pić.