Bhutan szczepienia – jakie wykonać przed podróżą?

Czy potrzebne są szczepienia do Bhutanu?

W Bhutanie restrykcje związane z COVID-19 zostały zniesione we wrześniu 2022 r.^[1]. A zatem czy są potrzebne szczepienia do Bhutanu, skoro immunizacja na COVID-19 nie jest obowiązkowa?

Przyjeżdżający nie są zobowiązani do przedstawiania jakichkolwiek dowodów szczepień^[2]. Jednak ze względu na panujące tu niebezpieczne infekcje zakaźne, jak dur brzuszny czy WZW A, a także groźne choroby przenoszone przez komary – dengę i japońskie zapalenie mózgu – oraz ryzyko ograniczonego dostępu do opieki medycznej na obszarach wiejskich i mniejszych miejscowościach, warto przyjąć konkretną immunizację jeszcze przed wyjazdem.

Dla odwiedzających Bhutan wycieczka musi być zaplanowana pod kątem zdrowotnym. Szczepienia ochronne i niezbędne zalecenia profilaktyczne można otrzymać w przychodni TropicalMed. Na wizytę najlepiej umówić się ok. 6-8 tygodni przed planowaną podróżą.

Bhutan szczepienia zalecane – jakim chorobom zapobiegają?

Wiedząc już, czy potrzebne są szczepienia do Bhutanu, warto dowiedzieć się, co dokładnie powinien zawierać plan immunizacji. Będzie się on nieco różnić, w zależności od charakteru wyjazdu. Przedstawia to poniższa tabelka.

Prócz szczepień, niezwykle ważne są działania profilaktyczne: ochrona przed słońcem (dzięki odpowiednim kremom), odpowiednio wyposażona apteczka (m.in. w leki przeciwbiegunkowe i przeciwbólowe) i częsta dezynfekcja rąk.

Bhutan ciekawostki: kraj leży we wschodnich Himalajach, a spora część terenu państwa usytuowana jest na wysokości przekraczającej 3000 m n.p.m. W związku tym może pojawić się choroba wysokościowa, na którą warto być przygotowanym (m.in. dzięki odpowiednim lekom).

Na biegunki podróżnych, chorobę wysokościową i poparzenia słoneczne musi wystarczyć profilaktyka. Podobnie wygląda sytuacja z chikungunyą i malarią, która występuje na terenach wiejskich położonych poniżej 1700 m n.p.m.^[3]. Chorobom przenoszonym przez komary zapobiegają repelenty, moskitiery i zakrywająca ciało odzież (leki na malarię nie są z reguły zalecane).

Jak chronić się przed chorobami brudnych rąk w Bhutanie?

Nieprzestrzeganie podstawowych zasad higieny czy wypicie zanieczyszczonej wody mogą doprowadzić do infekcji układu pokarmowego (biegunek) bądź niebezpiecznych chorób, skutkujących niekiedy uszkodzeniem wątroby, a nawet śmiercią. Dwoma chorobami brudnych rąk zagrażającymi w Bhutanie są WZW A oraz dur brzuszny. Można im zapobiegać, przestrzegając zasad higieny osobistej i żywienia oraz wykonując szczepienia.

WZW A

• Objawy: pojawiają się 2-7 tygodni po zakażeniu: gorączka, wymioty, nudności, czasem zażółcenie skóry i białkówek oczu
• Powikłania: ostra niewydolność wątroby
• Bhutan ceny szczepionek w TropicalMed: od 259 zł do 339 zł
  

Ponadto, w TropicalMed oferujemy wysoce skuteczny i bezpieczny trzydawkowy preparat skojarzony podawany domięśniowo, który chroni na co najmniej 10 lat przed WZW A i dodatkowo na okres ok. 5 lat przed WZW B (o którym piszemy niżej). Cena szczepionki: 399 zł/dawka

Dur brzuszny

• Objawy: gorączka, zaparcia, ogólne osłabienie, wysypka na brzuchu
  
• Powikłania: perforacja jelita cienkiego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, odoskrzelowe zapalenie płuc, zapalenie opon-mózgowo-rdzeniowych i mózgu, zgon u 10% nieleczonych
• Bhutan ceny szczepionek w TropicalMed: preparat doustny: 299 zł/dawka; preparat podawany domięśniowo: 299 zł/dawka

Szczepienie na dur brzuszny jest zalecane wszystkim podróżującym, a szczególnie udającym się na obszary wiejskie^[4]. Wybierając immunizację w TropicalMed, można przyjąć preparat doustny (trzydawkowy) lub iniekcyjny (jednodawkowy); oba zabezpieczają organizm na okres 3 lat.

Jakie choroby odzwierzęce są w Bhutanie i jak ich uniknąć?

W Bhutanie licznie występują komary przenoszące japońskie zapalenie mózgu – szczególnie na południu kraju^[5] – oraz dengę – w całym państwie^[6]. Warto zapobiegać tym chorobom, tym bardziej że w ostatnich latach odnotowuje się występowanie krajowych epidemii – tylko w 2019 r. miała miejsce największa epidemia dengi, gdzie liczba przypadków zachorowań od kwietnia do grudnia wynosiła 5935 i była większa od liczby wszystkich przypadków razem wziętych we wcześniejszych kilku latach^[7].

Denga

• Droga transmisji: ukłucie przez samicę komara tygrysiego
• Objawy: po 8-10 dniach od ukłucia pojawiają się objawy grypopodobne, a po nich pozagałkowy ból oczu, bóle mięśni, krwawienia zewnętrzne i wewnętrzne
• Powikłania: niewydolność oddechowa, uszkodzenie narządów (np. serca), zgon
• Bhutan ceny szczepionek w TropicalMed: 1049 zł/dawka
  

TropicalMed to pierwsza przychodnia w Polsce, w której dostępna jest skuteczna szczepionka na dengę w formie dwudawkowego preparatu podawana podskórnie (miesiąc 0 i 3). Chroni organizm na ok. 4,5 roku.

Japońskie zapalenie mózgu

• Droga transmisji: ukłucie przez komara z gatunku Culex
• Objawy: najczęściej bezobjawowo, niekiedy może przypominać grypę
• Powikłania: zapalenie mózgu, niedowłady, uszkodzenia neurologiczne
• Bhutan ceny szczepionek w TropicalMed: 699 zł/dawka
  

Domięśniowa szczepionka może być podana w schemacie zwykłym (dzień: 0, 28) lub przyspieszonym (dzień: 0, 7). W 2. roku po szczepieniu pierwotnym warto przyjąć szczepienie przypominające, a po nim powtórzyć immunizację po 10 latach. W ten sposób można utrzymać pełną odporność organizmu.

Poza szczepieniami, przed chorobami przenoszonymi przez komary chronią środki profilaktyki wymienione przy okazji malarii i chikungunyi. Zapobieganie ukąszeniom połączone z immunizacją zapewnia najwyższy stopień bezpieczeństwa zdrowotnego.

Wścieklizna

Na terenie Bhutanu obserwuje się występowanie chorych zwierząt, szczególnie bezdomnych psów. W roku 2023 odkryto ognisko choroby również u zwierząt udomowionych (kotów, psów i bydła) na skutek śmierci mężczyzny ugryzionego przez psa w Bhutanie^[8]. Wścieklizny nie udało się w pełni wyeliminować w kraju, stąd tak ważne jest profilaktyczne szczepienie.

• Droga transmisji: ugryzienie przez zakażone zwierzę
• Objawy: początkowo grypopodobne, później porażenie mięśni, światłowstręt i wodowstręt
• Powikłania: wścieklizna w niemal 100% kończy się śmiercią
• Bhutan ceny szczepionek w TropicalMed: 399 zł/dawka
  

Skuteczną ochronę daje immunizacja planowana indywidualnie podczas konsultacji przedszczepiennej. Warto też unikać wszelkiego kontaktu z bezpańskimi i dzikimi zwierzętami.

Bhutan szczepienia rutynowe, czyli jakie?

Prócz zagrożeń zdrowotnych konkretnie występujących w Bhutanie, warto upewnić się co do szczepień rutynowych, czyli na choroby występujące powszechnie na świecie (także w Polsce). Jakie to 

WZW B

• Droga transmisji: wskutek kontaktów seksualnych, niehigienicznego wykonywania zastrzyków i tatuaży
• Objawy: często brak; u niektórych pojawia się zażółcenie skóry, ciemna barwa moczu, złe samopoczucie
• Powikłania: uszkodzenie wątroby prowadzące do marskości i nowotworu
• Profilaktyka: minimalizowanie liczby partnerów seksualnych, przestrzeganie zasad bezpieczeństwa i higieny, szczepienie
• Bhutan ceny szczepionek w TropicalMed: od 139 zł do 169 zł

Skuteczną ochronę przed WZW B dają szczepienia skojarzonym preparatem na WZW A i B (wspomniane przy okazji WZW A).

Meningokoki

• Droga transmisji: kropelkowa, wskutek kontaktu bezpośredniego z chorym lub bezobjawowym nosicielem; szczególnie w obiektach zbiorowego noclegu, np. hotelach czy w dużych skupiskach ludzi
• Objawy: chorobie meningokokowej mogą towarzyszyć ból głowy i stawów, gorączka, sztywność karku, światłowstręt
• Powikłania: upośledzenie słuchu, zaburzenia neurologiczne, uszkodzenia kości, stawów lub nerek; wysoka śmiertelność w przypadku niepodjęcia leczenia
• Profilaktyka: unikanie kontaktu z chorym lub korzystanie z maseczki ochronnej; szczepienie
• Bhutan ceny szczepionek w TropicalMed: od 279 zł do 399 zł za dawkę, w zależności od preparatu

Profilaktyka zakażenia meningokokami jest o tyle uzasadniona, że statystycznie nawet 10-15 osób na 100 w wyniku zakażenia tymi bakteriami umiera mimo podjętego leczenia^[9].

Odra (+ świnka i różyczka)

• Droga transmisji: kropelkowa oraz w wyniku bezpośredniego kontaktu z wydzieliną z jamy nosowo-gardłowej chorego
• Objawy: gorączka, zapalenie spojówek, katar, białe wykwity w jamie ustnej, a następnie wysypka odrowa obejmująca całe ciało
• Powikłania: zapalenie ucha środkowego, zapalenie płuc, ostre zapalenie mózgu; zgon następuje u 1 na 1000 chorych^[10] 
• Profilaktyka: zasłanianie ust i nosa podczas kichania i kasłania, unikanie kontaktu z chorymi, częsta dezynfekcja rąk, szczepienie
• Bhutan ceny szczepionek w TropicalMed: 199 zł/dawka

Dla odwiedzających Bhutan szczepienie pełne lub uzupełniające jest istotne, gdyż wzrost zachorowań na odrę odnotowuje się na całym świecie, również w Azji^[11]. W TropicalMed dysponujemy skojarzoną szczepionką na odrę, świnkę i różyczkę. Dla nieuodpornionych w dzieciństwie w ramach Programu Szczepień Ochronnych w Polsce zalecamy wybór immunizacji w TropicalMed, gdyż przyjęcie pełnej ochrony (dwudawkowego szczepienia) pozwala zyskać odporność nawet do końca życia.

Tężec (+ błonica i krztusiec)

Ostatnią pozycją, którą warto umieścić w planie immunizacji, jest szczepienie skojarzonym preparatem na błonicę-tężec-krztusiec. Zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych w Polsce ostatnia dawka na tężec podawana jest ok. 19. roku życia, jednak nie chroni ona dożywotnio. Immunizację należy powtarzać co 10 lat. Ochronę można otrzymać w TropicalMed dzięki kilku wariantom dostępnych szczepionek:

• monowalentnej (na sam tężec) za 119 zł,
• skojarzonej 2w1 chroniącej przed błonicą i tężcem za 199 zł,
• skojarzonej 3w1 na błonicę, tężec i krztusiec dostępnej od 239 zł.

Każdą wizytę szczepienną poprzedza kwalifikacja, której koszt to 70 zł. Wychodząc naprzeciw atrakcyjnym cenowo ofertom, w TropicalMed dysponujemy kompleksowym pakietem Azja Południowo-Wschodnia: w cenie 1999 zł zawarte są najpotrzebniejsze szczepienia dla podróżnych. Szczegóły dostępne w cenniku.

Bhutan bezpieczeństwo – jak uniknąć zagrożeń za granicą?

W Bhutanie obserwuje się niski poziom zagrożenia przestępczością pospolitą. Pod tym względem turyści mogą czuć się bezpieczni, choć nie zwalnia to z powinności przestrzegania podstawowych zasad ostrożności.

W kraju Bhutan bezpieczeństwo pod kątem ewentualnych klęsk żywiołowych nie jest na najlepszym poziomie, bo leży w strefie aktywnej sejsmicznie. Bardzo często dochodzi tu do trzęsień ziemi – średnio 23 razy w ciągu roku^[12]. Przed podróżą należy zarejestrować się w Odyseuszu, aby uzyskać niezbędną pomoc w razie wystąpienia zagrożenia.

Na koniec warto pamiętać o zapisaniu w telefonie numerów do służb ratunkowych oraz wykupieniu kompleksowego ubezpieczenia pokrywającego ewentualne skutki kataklizmów naturalnych.

Bhutan ciekawostki – co warto wiedzieć przed wyjazdem?

Bhutan to niewielki, śródlądowy kraj w Azji Południowej nierzadko obierany przez zaprawionych himalaistów, miłośników wędrówek górskich i kolarstwa górskiego, ale także wybierany na służbowe spotkania i wyjazdy. Jest nazywany Krainą Szczęścia^[13]. Bierze się to z podejścia tutejszej ludności, opierającym się na silnym poczuciu wspólnoty i zaangażowaniu w życie społeczne. Ponadto, filozofia buddyjska jest sposobem życia mieszkańców – polega na poszukiwaniu wewnętrznej harmonii i spokoju.

Dla odwiedzających Bhutan wycieczka z zakwaterowaniem w określonych miejscach może być utrudniona. Nie we wszystkich krajowych hotelach mogą nocować cudzoziemcy. Dzieje się tak przez wzgląd na politykę rządową, a także ochronę środowiska i zabytków wskutek której ogranicza się liczbę odwiedzających Bhutan.

Warto też wiedzieć, że niekiedy potrzebne jest specjalne zezwolenie na podróżowanie po Bhutanie (również dla wyjeżdżających służbowo), chyba że wycieczka jest obsługiwana przez certyfikowanego przewodnika. Niezależnie od celu podróży, warto poznać najważniejsze informacje o kraju.

Jak powinna być zaplanowana do kraju Bhutan wycieczka? Przede wszystkim odpowiednio wcześnie i z uwzględnieniem immunizacji organizmu. Zarejestruj się na wizytę w TropicalMed i odwiedź naszą przychodnię, aby zyskać szczegółowe zalecenia profilaktyczne, szczepienia ochronne i pomocne wskazówki w spakowaniu apteczki. Serdecznie zapraszamy!

FAQ - często zadawane pytania

Czy potrzebne są szczepienia do Bhutanu?

Aktualnie wjeżdżający do Bhutanu nie muszą przedstawiać żadnych dowodów zaszczepienia; warto jednak uodpornić się przed panującymi tu chorobami zakaźnymi.

Jakie szczepienia przed wyjazdem do Bhutanu?

Warto przyjąć szczepienia ochronne na WZW A i B, dur brzuszny, meningokoki, dengę, wściekliznę oraz japońskie zapalenie mózgu. Należy też upewnić się co do szczepień na błonicę, tężec, krztusiec oraz odrę, świnkę i różyczkę. Oprócz tego, warto wiedzieć, jak poradzić sobie z chorobą wysokościową.

Gdzie można w Krakowie zaszczepić się do Bhutanu ?

Wszystkie niezbędne szczepienia Bhutan Kraków można otrzymać w TropicalMed (adres przychodni to: Wrocławska 53D, 30-011 Kraków).

Czy trzeba przygotować się przed wizytą?

Na wizytę należy zabrać dokument tożsamości, książeczkę zdrowia i plan podróży, a ze względu na doustny preparat na dur brzuszny godzinę przed szczepieniem (i godzinę po nim) nie należy niczego jeść ani pić. Do przychodni warto założyć swobodny ubiór, niekrępujący ruchów.