Madagaskar szczepienia: co jest potrzebne w podróży?

Obowiązkowe szczepienia Madagaskar – kogo dotyczą?

W krajach takich jak Madagaskar wymagane szczepienia na żółtą febrę dotyczą wyłącznie osób przybywających z kraju endemicznego – nawet w tranzycie trwającym powyżej 12 godzin^[1].

Obowiązkowe szczepienia Madagaskar: niektóre loty na wyspę odbywają się z przesiadką w Addis Abebie (Etiopia) czy Nairobi (Kenia), gdzie występuje żółta febra; Polacy mogą więc potrzebować certyfikatu szczepienia.

Jeśli chodzi o obostrzenia COVID-19, to według najnowszych danych, od 25.08.2022 r. wszystkie zostały zniesione.

Mimo że na wyspie Madagaskar wymagane szczepienia nie dotyczą każdego, warto minimum miesiąc, a najlepiej 6-8 tygodni przed wylotem zgłosić się do TropicalMed. Dlaczego to ważne?

Jakie szczepienia na Madagaskar zalecamy podróżnym?

Bardzo słabe warunki higieniczno-sanitarne, zagrożenie chorobami zakaźnymi, wyczerpujący (około kilkunastogodzinny) lot oraz nagła zmiana klimatu to czynniki, które negatywnie wpływają na kondycję i zdrowie turystów na Madagaskarze. Można im zapobiegać, wykonując odpowiednio dopasowane szczepienia.

Powyższa tabela zawiera zalecenia o charakterze ogólnym. Dla skuteczniejszej ochrony warto zgłosić się po indywidualnie dobrane szczepienia przed wyjazdem na Madagaskar. Co o nich wiemy?

Wyjazd na Madagaskar szczepienia rutynowe

Przed każdą podróżą zalecamy sprawdzenie swojej książeczki szczepień, uzupełnienie ewentualnych braków oraz "odświeżenie" odporności w zależności od indywidualnych potrzeb. Warte uwagi są szczepienia na:

• odrę, świnkę i różyczkę – jeśli pacjent nie chorował lub nie przeszedł dwudawkowego szczepienia w dzieciństwie; to ważne, bo każda z chorób występuje na Madagaskarze powszechniej niż w Polsce^[2];
• tężec, błonicę i krztusiec – jeśli od ostatniej dawki minęło 10 lat lub więcej; to ważne, bo zapadalność na tężec i błonicę jest na Madagaskarze wielokrotnie wyższa niż w Polsce;
• polio – jeśli od ostatniej dawki minęło ponad 10 lat; na Madagaskarze odnotowuje się bowiem zakażenia odszczepionkowym wirusem polio typu 1 (cVDPV1);

• WZW B – dla osób nieszczepionych w dzieciństwie (od 1994-96 roku); wirusowe zapalenie wątroby typu B jest bowiem powszechniejsze na Madagaskarze niż w Polsce^[3].

Madagaskar szczepionki skojarzone: odporność na polio oraz błonicę, tężec i krztusiec można "odświeżyć" za pomocą preparatów 4w1. To łatwiejszy i szybszy sposób ochrony zdrowia dla osób wybierających się na afrykańską wyspę.

Jako że służba zdrowia na Madagaskarze jest na niższym poziomie, dostęp do szczepień poekspozycyjnych i opieki medycznej w razie którejś z chorób może być utrudniony. Warto zatem postawić na szczepienia ochronne.

Poza immunizacją zaleca się stosowanie prezerwatyw podczas kontaktów seksualnych oraz używanie własnych, sterylnych igieł czy maszynek do golenia (WZW B). Ryzyko polio obniża higiena osobista i żywienia, a tężca – dokładne obmywanie i dezynfekowanie ran, nawet tych drobnych. Pozostałe choroby szerzą się drogą kropelkową.

Madagaskar choroby brudnych rąk

Choroby brudnych rąk to takie, które przenoszą się przez skażoną wodę i żywność bądź wskutek przeniesienia zarazków do ust np. podczas jedzenia. Jak wspomniano wcześniej, warunki higieniczno-sanitarne na Madagaskarze są znacznie gorsze niż w Polsce, co sprzyja transmisji następujących chorób:

• Dur brzuszny – bakteryjna choroba z narastającą gorączką, wzdęciami, zaparciami i wysypką na tułowiu; jej charakterystycznym powikłaniem jest perforacja jelita. Przed durem brzusznym chroni szczepienie w formie zastrzyku lub trzech doustnych kapsułek (dzień 1, 3 i 5).
• WZW A – wirusowe zapalenie wątroby typu A objawia się m.in. żółtaczką, odbarwionym stolcem, bólem w jamie brzusznej czy utratą apetytu. Dwudawkowe szczepienie na WZW A (miesiąc 0 i 6-12) można rozpocząć przed, a dokończyć po powrocie z Madagaskaru.
• Polio – wirusowa choroba neurologiczna, mogąca doprowadzić do trwałego porażenia mięśni (zazwyczaj kończyn).

Madagaskar wymagane szczepienia: w latach 1994-1996 wprowadzono powszechną immunizację na WZW B w Polsce, więc osoby urodzone po tym okresie nie potrzebują szczepienia. Dla starszych podróżników dobrym rozwiązaniem jest preparat skojarzony na oba typy WZW.

Aby chronić się przed chorobami brudnych rąk, poza immunizacją, należy pamiętać o higienie osobistej i żywienia. Mycie rąk przed posiłkami, picie bezpiecznej (tj. butelkowanej lub przegotowanej) wody czy unikanie niedogotowanych/surowych potraw to tylko niektóre zasady, których trzeba przestrzegać.

Madagaskar choroby wektorowe 

Choroby wektorowe to takie, których można nabawić się wskutek ukąszenia zakażonego owada bądź kleszcza. Na Madagaskarze występują wirusy przenoszone przez komary, wywołujące następujące choroby:

• Denga – to wirusowa gorączka krwotoczna, przed którym chroni dwudawkowe szczepienie ochronne (miesiąc 0 i 3), które można rozpocząć przed, a zakończyć po powrocie z Madagaskaru.
• Chikungunya – może powodować wysoką gorączkę oraz silne bóle stawów, które w niektórych przypadkach utrzymują się przez długie miesiące; zapobiega jej jednodawkowa szczepionka ochronna.

Powyższe choroby są przenoszone przez komary kąsające głównie w ciągu dnia. W tropikalnym klimacie Madagaskaru ryzyko zakażenia jest znaczne, dlatego poza immunizacją, zaleca się ochronę przed ukąszeniami za pomocą repelentów, moskitier oraz odzieży zakrywającej ciało (utrudniającej komarom wkłucia).

Meningokoki

Meningokoki, czyli dwoinki zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, przenoszą się z człowieka na człowieka drogą kropelkową. Prawdopodobieństwo zakażenia wzrasta w skupiskach ludzkich – w obłożonych hotelach, na targach i festiwalach czy przy najpopularniejszych atrakcjach.

Planując aktywności, podczas których nie da się uniknąć towarzystwa wielu innych osób, warto rozważyć immunizację preparatem jednodawkowym (na meningokoki ACWY) lub w 2-3 dawkach (na meningokoki B). Nasz doświadczony personel podpowie, jakie szczepienia na Madagaskar będą odpowiednie w wybranym miejscu docelowym.

Wścieklizna

Wścieklizna to wirusowa, praktycznie w 100% śmiertelna choroba neurologiczna wywołana przez ugryzienia zainfekowanych zwierząt. Profilaktyczne szczepienia pupili i dzikiej zwierzyny jest na Madagaskarze zaniedbywane, więc podróżni są narażeni na wściekliznę.

Szczepienie na wściekliznę, dostępne w wygodnym, dwudawkowym cyklu (dzień 0 i 7) zaleca się głównie osobom planującym biwakowanie, zwiedzanie jaskiń czy wędrówki po dżungli. Wszyscy powinni bezwzględnie unikać kontaktu ze zwierzętami.

Madagaskar szczepienia cena – ile możesz zaoszczędzić?

Zanim podamy jakiekolwiek szczepienia przed wyjazdem na Madagaskar, przeprowadzamy wnikliwą kwalifikację lekarską w cenie 70 zł. Kiedy kiedy lista preparatów ochronnych potrzebnych przed wyjazdem jest już sporządzona, można sprawdzić, cennik TropicalMed, by dowiedzieć się, ile wyniesie immunizacja.

Madagaskar szczepienia cena w pakiecie: dzięki profilowanym zestawom, np. Hotelowym za 779 zł lub Afryka Light za 869 zł, można sporo zaoszczędzić.

Ostatnim krokiem, dotyczącym osób potrzebujących dokumentacji medycznej, jest wyrobienie żółtej książeczki za 45 zł. Warto pamiętać, że nabiera ona ważności dopiero po 10 dniach od szczepienia na żółtą febrę. 

Jak zapobiegać pozostałym chorobom na Madagaskarze?

Przestrzeganie opisanych w artykule zasad profilaktyki jest ważne ze względu na zagrożenie pozostałymi chorobami, na które nie ma szczepionek ochronnych. Najpowszechniejsze i/lub najniebezpieczniejsze z nich to:

• śpiączka afrykańska – ważna jest ochrona przed muchami tse-tse;
• biegunki podróżnych – przed którymi chroni higiena osobista i żywienia;
• afrykańska gorączka kleszczowa – zalecamy profilaktykę ukąszeń kleszczy;
• dżuma – przenoszona przez gryzonie i pchły, dlatego higiena i unikanie zwierząt jest kluczowe
• choroba górska – przygotowanie kondycyjne i stopniowa wspinaczka jest ważna powyżej 2500 m n.p.m. (np. na Maromokotro;
• malaria – jest powszechna niemal na całej wyspie (poza stolicą)|https://www.cdc.gov/yellow-book/hcp/preparing-international-travelers/yellow-fever-vaccine-and-malaria-prevention-information-by-country.html}; poza profilaktyką ukąszeń zaleca się też przyjmowanie leków o działaniu profilaktycznym.

W przypadku malarii należy też zgłosić się do lekarza medycyny podróży w celu uzyskania zaleceń dotyczących chemioprofilaktyki przeciwmalarycznej. Receptę na odpowiednio dobrane leki otrzymasz podczas wizyty szczepiennej w TropicalMed. 

Co warto wiedzieć przed wyjazdem na Madagaskar? 

Madagaskar to kraj o niezwykłej różnorodności i z bogatą ofertą turystyczną, obejmującą m.in. parki narodowe i rezerwaty przyrody, rajskie plaże oraz ślady dawnych i obecnych cywilizacji (np. Wzgórze królewskie Ambohimanga). Co warto wiedzieć przed podróżą?

Na kompleksowe przygotowanie do podróży pod względem zdrowia można liczyć w TropicalMed. Wyrobienie żółtej książeczki, otrzymanie recepty na leki przeciwmalaryczne oraz szczepienia są dostępne w naszym ośrodku.

Serdecznie zapraszamy!

FAQ - często zadawane pytania