Birma/Mjanma szczepienia – jakie są zalecenia na 2026 rok?

Birma szczepienia obowiązkowe – kto musi je wykonać?

Od osób, których celem jest Mjanma/Birma szczepienia obowiązkowe na żółtą febrę są egzekwowane selektywnie. Oznacza to, że od osób podróżujących bezpośrednio z Polski nie wymaga się żadnych certyfikatów immunizacji. 

Sytuacja zmienia się w przypadku wieloprzystankowej podróży. Wcześniejszy pobyt (>12 h) w kraju występowania żółtej gorączki zobowiązuje wszystkich podróżnych od 1. roku życia do posiadania tzw. żółtej książeczki. Mjanma sama w sobie nie jest zagrożona tą chorobą, więc rzadko potrzeba certyfikatu szczepienia^[1]

Jeśli chodzi o obostrzenia COVID-19, zostały one zniesione 01.03.2024 r. Według MSZ, Mjanma dysponuje systemem opieki zdrowotnej, który odbiega od europejskich standardów^[2]. Leczenie ewentualnej infekcji może być tam utrudnione, dlatego tak ważna jest wizyta w TropicalMed celem przyjęcia szczepień. Jakich?

Jakie szczepienia do Mjanmy zalecamy podróżnym?

Minimum miesiąc, a najlepiej 6-8 tygodni przed podróżą warto dowiedzieć się, jakie szczepienia do Mjanmy mogą się przydać poszczególnym podróżnikom. Wytyczne o charakterze ogólnikowym można znaleźć w poniższej tabeli.

Decyzję o immunizacji pacjent podejmuje na własną rękę, z pomocą doświadczonego lekarza medycyny podróży. Miejsce docelowe (np. miasto/wieś, nizina/wyżyna) i stan zdrowia to główne czynniki wpływające na zasadność poszczególnych szczepień. Co warto wiedzieć o nich oraz o chorobach, którym zapobiegają?

Dur brzuszny

Dur brzuszny to jedna z tzw. chorób brudnych rąk typowa dla tropików; zakażenie może też być wynikiem wypicia/zjedzenia skażonej wody lub pokarmu – to zdarza się często szczególnie podczas wakacji.

Pałeczki duru brzusznego przedostają się do układu pokarmowego i wywołują nieprzyjemną infekcję z gorączką, bólem brzucha, wzdęciami oraz zaparciami lub biegunką.

Przed chorobą chronią szczepienia: albo jednodawkowy preparat, który można stosować już od 2. roku życia, albo trzydawkowa, doustna szczepionka podawana w dniach 1, 3 i 5 – można ją stosować dopiero od 5. roku życia. Podczas konsultacji lekarskiej lekarz podpowiada, jakie szczepienia do Mjanmy wybrać, biorąc pod uwagę indywidualne predyspozycje i potrzeby pacjenta.

Cholera

Cholera to kolejna choroba brudnych rąk, czyli przenoszona drogą fekalno-oralną (kałowo-ustną). W niektórych zakątkach Mjanmy, gdzie warunki higieniczno-sanitarne są na gorszym poziomie, ryzyko zakażenia jest znaczne. W przeszłości odnotowywano ogniska cholery w tym kraju^[3]

Obfita biegunka i wymioty, które towarzyszą chorobie, mogą doprowadzić do błyskawicznego odwodnienia. W regionach o słabszej infrastrukturze medycznej to realne zagrożenie życia.

Przed cholerą chronią szczepionki doustne dostępne w wariancie jednodawkowym, który trzeba przyjąć 10 dni przed wyjazdem, albo w 2-3 dawkach zażywanych co tydzień, które działają po tygodniu od ukończenia cyklu.

Japońskie zapalenie mózgu

Japońskie zapalenie mózgu (JZM) jest kolejną z chorób tropikalnych, które występują w Mjanmie. To groźna infekcja wywołana przez wirusy, które mogą zaatakować układ nerwowy człowieka. Patogeny są transmitowane przez komary, dlatego jedną z zasad profilaktyki jest ochrona przed ukąszeniami.

Szczepienie na JZM powinni rozważyć szczególnie ci, którzy wybierają się na tereny zielone, nizinne, wiejskie. Ryzyko zakażenia zależy też od długości i pory podróży – najgroźniejszy jest dłuższy pobyt w sezonie nasilonej transmisji wirusa (w porze deszczowej/przed zbiorami ryżu)^[4]. 

Dwudawkowa szczepionka na JZM może być stosowana już od 2. miesiąca życia. Preparat podajemy w dniu 0 i 28 (klasycznie) lub 0 i 7 (przyspieszony). Cykl tygodniowy jest wyłącznie dla dorosłych w wieku 18-65 lat.

Denga

Denga to kolejna tropikalna choroba zagrażająca w Mjanmie, której można zapobiec za pomocą szczepionek. Przenosi się podobnie jak japońskie zapalenie mózgu, (przez ukąszenia komarów) z tą różnicą, że do większości zakażeń dochodzi raczej w regionach miejskich i podmiejskich^[5].

Choroba może przybrać postać groźnej gorączki krwotocznej, którą poprzedzają nieswoiste objawy, takie jak gorączka, wysypka, ból głowy (szczególnie za oczami) czy pogorszone samopoczucie. 

Szczepienie przeciw dendze jest podawane w schemacie dwudawkowym (miesiąc 0 i 3) i można go stosować od 4. do 60. roku życia. Przed podróżą wystarczy zdążyć z pojedynczym zastrzykiem, a na drugą dawkę zgłosić się po powrocie.

Chikungunya

To kolejna choroba wywołana przez wirusy, które są przenoszone przez komary. Do stosunkowo niedawna można się było przed nią chronić wyłącznie poprzez profilaktykę ukąszeń. Obecnie TropicalMed oferuje szczepionkę, będącą dobrym uzupełnien

Jej typowe objawy to nagła, wysoka gorączka oraz intensywne bóle stawów, które mogą utrzymywać się przez wiele miesięcy. Dolegliwości bólowe często wykluczają z codziennego funkcjonowania, nie wspominając o zwiedzaniu. 

Aby się nie narażać, warto 28 dni przed wyjazdem przyjąć jednodawkową szczepionkę na chikungunyę. Warto zaznaczyć, że jest ona dostępna dopiero od 12. roku życia.

Wirusowe zapalenie wątroby

Wirusowe zapalenie wątroby może przyjąć objawową postać, z bólem brzucha, gorączką, utratą apetytu, zmęczeniem, żółtaczką, nudnościami i wymiotami. WZW typu B może mieć groźny, przewlekły przebieg, który nie daje żadnych oznak, a kończy się marskością lub (rzadziej) rakiem wątroby. Jak dochodzi do zakażenia?

• WZW A najczęściej przenosi się brudnymi rękami oraz skażoną żywność i wodę; zapobiega mu dwudawkowe szczepienie (miesiąc 0 i 6-12), przy czym przed podróżą wystarczy zdążyć z pojedynczym zastrzykiem.
• WZW B szerzy się przez zainfekowaną krew i kontakt płciowy z nosicielem; chroni przed nim trzydawkowe szczepienie w cyklu klasycznym (miesiąc 0, 1 i 6) lub przyspieszonym (miesiąc 0, 1 i 2 + booster po roku).

Skojarzone szczepienia do Mjanmy koszt: aby oszczędzić czas i pieniądze, można rozważyć szczepionkę, która uodparnia na oba typy WZW za pomocą jednej serii szczepień (trzy zastrzyki w miesiącu 0, 1 i 6) i kosztuje 399 zł/dawka.

Zgodnie z obowiązującym w Polsce kalendarzem, szczepienia na WZW B są obowiązkowe od 1994-96 roku. Osoby urodzone po tym okresie przebyły immunizację w wieku niemowlęcym i są chronione dożywotnio. Pozostali muszą wykonać szczepienie na własną rękę. Z własnej kieszeni trzeba też zapłacić za preparat przeciwko WZW A, który jest w Polsce tylko zalecany (a więc nierefundowany). 

Wścieklizna

Zaniedbanie profilaktyki doprowadziło do wzmożonego rozprzestrzeniania się śmiertelnego wirusa wścieklizny w Mjanmie. Można tam spotkać chore, bezpańskie psy i nieszczepione, dzikie zwierzęta – ryzyko ugryzienia, a w konsekwencji zakażenia śmiertelną chorobą neurologiczną jest więc zdecydowanie wyższe niż w Polsce^[6]. 

Planując podejmowanie aktywności narażających na kontakt z bezpańskimi lub dzikimi zwierzętami (np. pobyt na prowincji, wypoczynek na łonie natury), warto rozważyć szczepienie na wściekliznę. Najwygodniej zrealizować je w dwudawkowym, tygodniowym schemacie.

Meningokoki 

Podczas podróży zagranicznych zaleca się też szczepienia na meningokoki. Wynika to z zagrożenia infekcją w miejscu zakwaterowania. Nocując w obiektach o dużym obłożeniu, można zarazić się dwoinkami zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, które przenoszą się z człowieka na człowieka drogą kropelkową (podczas kaszlu, kichania, a nawet rozmowy). 

Inwazyjną chorobę z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych lub sepsą wywołują głównie meningokoki typu A, C, W, Y lub B. Na cztery pierwsze są szczepionki jednodawkowe, a na bakterie typu B – podawane w 2-3 dawkach.

O tym, jakie szczepienia do Mjanmy są przydatne, informuje lekarz medycyny podróży po przeprowadzeniu wywiadu na temat specyfiki podróży i związanych z nią zagrożeń dla zdrowia.

Mjanma szczepienia rutynowe

Przed każdym wyjazdem, szczególnie dalszym, zaleca się sprawdzenie swojej książeczki i upewnienie się o terminowym wykonaniu niezbędnej immunizacji.

Ważne jest, aby mieć aktualne szczepienie przeciw tężcowi. Obecnie ostatni obowiązkowy zastrzyk jest przyjmowany w wieku 19 lat, a dawkę przypominającą zaleca się co 10 lat.

Uodpornienie jest szczególnie istotne przed podróżą do kraju, w którym poziom opieki medycznej, a więc także dostęp do szczepień poekspozycyjnych, może być niewystarczający. Laseczki tężca łatwo wnikają do organizmu przez rany, a kiedy im się to uda, mogą wywołać groźną, neurologiczną chorobę z charakterystycznymi, bolesnymi napadami konwulsji.

Szczepienia do Mjanmy koszt – jak go obniżyć?

W ośrodku TropicalMed podanie szczepionek poprzedza kwalifikacja lekarska w cenie 70 zł. Łączny koszt immunizacji zależy od ilości i rodzaju preparatów przyjętych przez pacjenta; aby go obniżyć, warto wybrać jeden z profilowanych zestawów dla podróżnych.

Szczepienia do Mjanmy koszt w pakiecie:

• Hotelowy za 779 zł
• Azja Południowo-Wschodnia za 1999 zł

Sprawdź pełną ofertę szczepionek solo i w pakietach, klikając cennik TropicalMed.

Dla przeciętnego polskiego turysty podróż do Birmy może być naprawdę wyczerpująca. Do pokonania jest naprawdę długi dystans i kilka stref czasowych. Szokiem dla organizmu może być też gwałtowna zmiana klimatu – Mjanma leży w strefie tropikalnej.

Azja Południowo-Wschodnia jest też siedliskiem wielu drobnoustrojów chorobotwórczych, które nie występują w Polsce. Brak naturalnej odporności zwiększa ryzyko infekcji, a nie na każdą z nich da się zaszczepić. Co wiemy o profilaktyce pozostałych chorób w Mjanmie?

Jak zapobiegać pozostałym chorobom w Mjanmie?

Dla podróżnych ważne jest minimalizowanie ryzyka wniknięcia drobnoustrojów chorobotwórczych do organizmu, czyli m.in. ochrona przed komarami (sprawdź: repelenty), higiena czy uzdatnianie wody do picia. Przed jakimi chorobami to chroni?

Biegunki podróżnych

To częsta przypadłość na wakacjach w Azji Południowo-Wschodniej. Wiążą się z nieprzestrzeganiem zasad higieny żywienia w Birmie. Aby uniknąć nieprzyjemnych dolegliwości, należy

• regularnie myć ręce,
• pić tylko uzdatnioną lub butelkowaną wodę
• jadać w lokalach, w których żywność jest przechowywana i przygotowywana w odpowiednich warunkach. 

Choroba wysokościowa

Na terenie Mjanmy znajduje się kilka szczytów, które mogą być celem podróży alpinistów – to m.in. Sarametu w górach Patkaj czy Hkakabo Razi w górach Hengduan Shan. Miłośnicy wspinaczki powinni pamiętać, że na wysokości powyżej 2500 m n.p.m. mogą zacząć pojawiać się pierwsze symptomy choroby wysokościowej. Aby tego uniknąć, należy

• pokonywać trasę stopniowo,
• zadbać o odpowiednie przygotowanie
• zgłosić się do lekarza po odpowiednie leki o działaniu profilaktycznym.

Mjanma malaria

To kolejna z chorób tropikalnych zagrażających w Birmie. Według CDC (Centers for Disease Control and Prevention), ryzyko rozprzestrzeniania się malarii występuje głównie na terenach nizinnych, poniżej 1000 m n.p.m^[7]. W przypadku Mjanmy (Birmy) jest to centralna część kraju i wybrzeże. 

Malaria to choroba wywołana przez pasożyty (zarodźce malarii), które przenoszą zainfekowane komary. Więcej na temat choroby i jej leczenia, a także o pracach nad szczepionką ochronną pisaliśmy tutaj: profilaktyka malarii.

Oparzenia słoneczne

Pierwsza połowa roku w Mjanmie jest wyjątkowo upalna i słoneczna, a więc warto wyposażyć swoją apteczkę w mocne kremy z filtrem UV. Dodatkowe zabezpieczenie przed poparzeniami i przegrzaniem stanowią nakrycie głowy i przewiewne ubrania zasłaniające jak największą powierzchnię ciała.

Mjanma co przed podróżą, o czym warto wiedzieć?

Birma/Mjanma przyciąga turystów swoją bogatą historią i kulturą, starożytnymi świątyniami (np. w Pagan), malowniczymi jeziorami (np. Inle), niesamowitymi krajobrazami (np. w górach Shan) oraz egzotyczną kuchnią. Każdy powinien znaleźć tam coś dla siebie.

Mjanma ciekawostki

Od specyfiki wycieczki zależy jednak stopień zagrożenia poszczególnymi chorobami, dlatego warto najpierw sporządzić listę miejsc/atrakcji i dopiero z nią udać się na konsultację lekarską i szczepienia w TropicalMed. Poniżej zamieszczono kilka przydatnych informacji dla osób, które są właśnie na etapie planowania podróży.

Mjanma bezpieczeństwo

Napięta sytuacja w kraju negatywnie wpływa na bezpieczeństwo; w czasie stanu wyjątkowego wprowadzane są zakazy zgromadzeń, godzina policyjna czy przerwy w dostępie do Internetu. Dodatkowym zagrożeniem są trzęsienia ziemi i cyklony, które mogą występować od kwietnia do października.

MSZ odradza wyjazdy do Mjanmy, jednak w razie potrzeby podróżowania, bezwzględnie zaleca się rejestrację w systemie Odyseusz oraz stosowanie się do lokalnych przepisów i poleceń władz.

W kraju dotkniętym konfliktami, takim jak np. Mjanma bezpieczeństwo zdrowotne także nie jest na najlepszym poziomie. Dlatego kluczowe jest przygotowanie się poprzez szczepienia ochronne. TropicalMed oferuje wszystkie preparaty zalecane przed podróżą. W naszym ośrodku można liczyć nie tylko na wygodną i bezpieczną immunizację, ale także na profesjonalną konsultację lekarską w sprawie profilaktyki oraz uzyskanie recepty na leki przeciwmalaryczne.

Podróżniku, serdecznie zapraszamy!

FAQ - często zadawane pytania